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二参三草汤对胃低级别上皮内瘤变PTEN、PCNA表达影响讨论

来源:wdwcms.com 时间:2019-10-29 编辑:优美散文

根据WHO消化系统病理标准(2010年),胃癌的癌前病变(PLGC)可分为胃低度恶性肿瘤(GLIN)和胃高度恶性上皮内瘤变。高前卫肿瘤,GHIN)。肠PLGC是指GIN,而弥漫性胃癌癌前病变PLGC是指腺体颈部发育异常(球状发育不良)。肠道PLGC从Correa序列表达为萎缩性萎缩性胃炎(CAG),肠化生(IM)和发育异常。 GLIN包括中度不典型增生和轻度不典型增生,而没有明显的结构变化。 GLIN的回应,国际上推荐的药物干预措施和定期随访。中药复方GLIN已取得满意效果。本文观察二神三草汤对GLIN,增殖细胞核抗原(PCNA),第10号染色体上缺失的磷酸酶和肌腱蛋白同源性(PTEN)表达的影响,并探讨其作用机制。

1材料与方法

1.1信息

2010年至2012年,江苏省中医院消化内科共收治21例GLIN患者。男10例,女11例,平均年龄57.65岁,其中轻度发育不良16例,男2例。轻度至中度发育异常的病例。中度不典型增生3例。

1.2诊断标准

请参考WHO的《消化系统肿瘤分类》(2010年),《中国慢性胃炎共识》(2006年)以及病理诊断标准请参考《妊娠状况和胃癌病变的管理》。

1.3治疗方法

“地神三草汤”由15克太子参,10克丹参,15克仙鹤草,15克白花蛇舌草,5克甘草,15克黄芪,15克枸杞,15克组成煎co仁和煎白术10克,水煎,每日2次,共6个月疗程;上腹部疼痛较重的人,炒白牡丹15克,木香6克;消化功能差,加油炸蝎子12克,麦芽12克,焦山楂12克,鸡肉内金10克;中上腹部疼痛,气,制成柴胡醋10 g,炒蛤壳10 g,香tron皮10 g,佛手柑10 g;酸回流,加黄连3 g,吴jing2 g,枸杞子10 g,丹皮10 g;舌苔黄腻,脉pulse,加黄疸10克,十肠铺6克;舌紫色,脉涩,加红牡丹10克,小消散(含炸)6克;红舌,少或无舌苔,加10克北方人参,10克冬小麦,10克铁皮石;睡眠障碍,相思树皮30克,生牙百合30克20克。

1.4临床疗效标准

请参阅中药治疗萎缩性胃炎的临床研究指南。

1.5统计方法

控制方法前后;临床疗效指标分为胃瘘疼痛,腹胀,嘈杂的泛酸,窒息,食欲不振等食物,从0分至3分,5分,7分;胃镜检查的疗效指标根据有无1.0分分为充血,水肿,糜烂,粘膜白相,颗粒增生,胆汁反流等6项。病理疗效分为无增生,轻度增生,轻至中度增生,中度异型增生,中度至重度增生,分别记录为1、2、3、4和5分。

1.6免疫组织化学法

PCNA和PTEN购自北京中山金桥生物技术有限公司福州麦新生物技术有限公司;石蜡标本以连续切片的形式嵌入,厚度为5μm,每例2片。 HE染色,光学显微镜观察染色结果,病理学分类诊断,SP染色免疫组化,常规二甲苯脱蜡,逐步乙醇脱水,3%过氧化物酶封闭10分钟,聚赖氨酸处理切片的热修复方法置于有盖容器中含有0.01 mol/L pH 6.0的柠檬酸缓冲液,在水中煮沸10分钟,然后冷却至室温,用非特异性抗原封闭抗血清,并在室温下添加温度。 60分钟后,将生物素标记的二抗DAB染色,并将苏木精染色。 PCNA和PTEN的阳性结果是基于北京中山金桥生物技术有限公司提供的胃癌阳性切片。

1.7免疫组织化学结果判断

PTEN和PCNA阳性细胞为棕黄色颗粒。阳性细胞的数量占视野中细胞的总数。选择5个高功率场的平均值,并根据百分比进行评分。阳性细胞≤5%(0分)。 6%25%(1分),26%50%(2分),51%75%(3分),≥75%(4分)。

1.8统计分析

spss19.0统计软件进行分析,所有统计数据均采用双侧检验进行分析,p<;0.05有统计学意义,测量数均符合正态分布,用平均数(+标准差)(x-+s)表示。偏态分布用中位数表示(q1,q3);计数数据或等级数据用百分比表示。符合正态分布的采用t检验,不符合正态分布的采用非参数检验,测量数据组符合正态分布的采用t检验。对不符合正态分布的人进行非参数检验,用χ2检验对计数资料进行比较,并用秩和检验进行秩检验。

2个结果

2.1临床疗效

治愈0例,显效14例,有效6例,无效1例。总有效率为95.23%。

2.2症状积分比较

治疗前后症状积分分别为(18.76+3.93),(6.38+3.91),p<;0.05。治疗后症状积分明显低于治疗前。

2.3胃镜检查的疗效比较

治疗前后胃镜评分分别为(2.57(+1.66),(2.09(+1.04),(P<;0.05)。治疗后胃镜评分明显低于治疗前。

2.4病理评分比较

治疗前后病理评分分别为(2.38+0.74),(1.71+1.14),p<;0.05。治疗后病理评分明显低于治疗前。

2.5pcna积分与pten积分的比较

治疗后pcna评分明显低于治疗前,pten评分明显高于治疗前。

3讨论

PTEN基因设置为10a23.3,全长200 kb。它包含9个外显子和8个内含子,mRNA长度为5.5 kb。 PTEN是由403个相对分子量为55 kDa的氨基酸组成的多肽,由N末端磷酸酶结构域,C2结构域和C末端尾部结构域组成。 PTEN基因是迄今为止第一个具有磷酸酶活性的基因,并且编码的蛋白质是具有脂质磷酸酶活性和蛋白质磷酸酶活性的双重特异性磷酸酶。在GC中,PTEN的表达下调,而黏着斑激酶(FAK)和磷酸化的黏着斑激酶(p-FAK)的表达上调。 PTEN可以抑制P13K/AKT途径并促进胃癌细胞凋亡。贾海江报道,胃癌中PTEN的表达率为52.7%。 PTEN表达阳性的患者的5年生存率高于阴性表达的患者。孙贵宾报告说,PTEN在Correa序列中显示出明显的下降趋势。

PCNA是仅在增殖细胞中合成和表达的36 kD多肽。它是DNA聚合酶δ的辅助蛋白,直接参与细胞DNA的复制。 PCNA的表达和合成与细胞增殖周期有关。 PCNA在G1期的表达逐渐增加,在S期达到峰值,在G2期开始下降。苗龙和孙永红报告说PCNA在Correa序列中显示出明显的增加趋势。

传统医学认为,二神散草汤反映了理气健脾,清热解毒,促进血液循环的原理。生黄疸,太子参补脾,扶正固本;丹参具有四活,活血化瘀;炒白术,炒蝎子健脾利湿;农艺健胃补虚,清热止血;白花蛇舌草排毒甘草放慢了速度。在药理学上,据报道,由二神三草汤组成的大多数中药具有抗肿瘤作用。黄芪多糖(APS)增强T淋巴细胞功能,调节Th1/Th2反应,增强自然杀伤细胞(NK)功能,参与单核巨噬细胞系统,并增强树突状细胞(DC)功能。冯玉光等,陆业才等,戴志凯等报道了丹参酮IIA(Tan IIA)抑制GC细胞增殖。王敏等,郭立亭等报道榛仁油降低人胃癌BGC-823细胞CD44和CD133的表达,下调B7-H4 mRNA的表达,上调B7-H3 mRNA的表达,并抑制肿瘤细胞的侵袭和转移。龙牙草的抗肿瘤机制包括调节细胞分裂周期,抑制DNA复制,诱导细胞凋亡,抗氧化和清除自由基以及调节自身免疫功能。白花蛇舌草的抗肿瘤作用包括:增强免疫机制,促进人外周血单个核细胞(PBMC)的增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,引起肿瘤细胞的DNA片段脱落,促进肿瘤细胞的氧化。并阻断肿瘤。细胞信号通路。

二参三草汤可改善GLIN的临床症状,胃镜表现和病理疗效,可能与PCNA表达降低和PTEN表达升高有关。前景:研究PTEN信号通路,建立中成药对照组,以进一步揭示二参三草汤对GLIN的治疗作用。

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